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  預防后天性耳聾首先要預防和及時治療各種傳染病與炎癥。如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎，應及時治療。哺乳時必須防止乳汁流入咽鼓管。此外，型保持耳道內的清潔衛(wèi)生，防止臟東西進入耳內。其次，應避免使用耳毒性藥物。醫(yī)務人員和家長一定要嚴格掌握各種藥物的適應證，如發(fā)現(xiàn)問題，應及時處理。第三，要注意避免耳受傷：一方面要防止耳部受到撞擊，另一方面要避免接觸噪聲。

  中耳炎是嬰幼兒最常見的耳聾原因，因為影響的是中耳，一般為傳導性耳聾，有時還可影響到內耳，發(fā)生混合性耳聾。小兒中耳炎主要指分泌性中耳炎和化膿性中耳炎兩種。這是小兒最常見的耳病，其原因與小兒的耳部解剖、生理和病理關系密切。特別是嬰幼兒時期，咽鼓管尚束發(fā)育完全，短、寬而平直，致病菌最容易沿咽鼓管侵入中耳引起中耳炎。哺乳時小兒平臥或側臥，或進乳太急而致嗆咳，這兩種情況均可使乳汁流入鼻咽部，經咽鼓管進入中耳引起中耳炎。嬰幼兒鼻咽部淋巴組織增生發(fā)炎者較多，可蔓延至中耳引起中耳炎；嬰幼兒抵抗力低，易患傳染病，也可并發(fā)中耳炎。

  （一）如何防治分泌性中耳炎？

  分泌性中耳炎是以鼓室積液壓傳導性耳聾為主要特征的中耳非化膿性疾??；由于多種原因引起咽鼓管阻塞或功能不良，不能維持中耳內壓與外界大氣壓的平衡，致使中耳鼓室內空氣逐漸吸收且得不到相應的補充而出現(xiàn)負壓，從而導致中耳內的黏膜血管擴張，通透性增強，中耳內有液體積聚，郎為分泌性中耳炎。

  1．分泌性中耳炎的常見病因

  (1)咽鼓管功能障礙：此為本病的基本病因。小兒腺樣體肥大、慢性扁桃體炎是引起分泌性中耳炎，導致小兒聽力下降最常見的病因。臨床早期對本病的正確診斷率很低，常發(fā)生漏診或誤診，甚至在發(fā)生中耳粘連而引起耳聾時仍未得到明確診斷。

  (2)上呼吸道感染：上呼吸道感染會侵及咽鼓管，引起咽鼓管黏膜腫脹，造成咽鼓管阻塞。

  (3)氣壓損傷：飛機上升、下降過嵌，中耳內壓不能盈時平衡而相對地變?yōu)樨搲簳r，可引起中耳積液。

  (4)鼻咽部腫帽：如鼻咽癌壓迫咽鼓管咽口，導致分泌性中耳炎。這在兒童比較少見。

  2．小兒分泌性中耳炎的治療

  應及時徹底清除鼓宣積浚，改善鼓室通氣和預防鼓宣黏膜粘連，可進行咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、鼓膜切開或鼓膜置管術，對扁桃體、腺樣體肥大的兒童應早期手術。

  小兒分泌性中耳炎如不治療或治療不當，長期炎癥刺激可引起中耳內纖維組織增生或瘢痕形成，導致粘連性中耳炎，影響聽骨鏈的活動，造成聽力下降，治療非常困難?；挤置谛灾卸讜r，中耳積液內古有-些毒性物質，可通過一個叫圓窗膜的結構達到內耳，長期作用可造成內耳中毒，引起不可逆的神經性耳聾。圍此，對分泌性中耳炎應積極治療，防止發(fā)生神經性耳聾給患兒日后帶來極大的痛苦。

  （二）怎樣防治急性化膿性中耳炎口

  急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。細菌主要通過咽鼓管進入中耳。小兒咽鼓管比成人短、乎而寬，咽口位置較低，咽部淋巴組織豐富，腺樣體溝裂和扁桃體隱窩可隱藏細菌與病毒，而且小兒的中耳局部免疫功能發(fā)育不全，防御能力差，或因哺乳位置不當，所以引起中耳炎的機會比成年人更多。急性化膿性中耳炎發(fā)作時，患兒常有發(fā)熱，體溫可高達39℃以上。較大的兒童會說耳朵痛，不能訴說的孩子常搖頭抓耳、煩躁不安，嚴重者甚至發(fā)生抽搐。因此，必須早期診斷，及時、正確、徹底地治療。早期應足量使用青霉素等抗生素控制感染，促使炎癥消退。若鼓膜紅腫，中耳已發(fā)炎化膿，可切開鼓膜排膿。一般急性化膿性中耳炎均可治愈，甚至恢復如常。如未干正確、及時、徹底的治療，嚴重者可引起可怕的顱內外并發(fā)癥，以至威脅生命。

  嬰幼兒鼓膜相對較厚，富有彈性，中耳炎時不易穿孔，甚至中耳已蓄膿，但鼓膜仍無顯著紅腫，因此容易漏診。一般可使鼓膜穿孔，發(fā)生耳道流膿，當膿液從中耳通過鼓膜穿孔流出耳道后，患者的發(fā)熱會消退，耳痛亦會減輕，甚至消失，聽力亦會有所恢復。碰到不負責任的家長可能以為中耳炎已經好了，聽之任之。其實炎癥井來治愈，而演變成慢性化膿性中耳炎。結果鼓膜穿孔長期存在，每當感冒或上呼吸道感染時，或游泳、洗頭，耳道進水時，又可流膿，反復發(fā)作，可遷延終身，聽力亦逐漸下降。此稱慢性單純型化膿性中耳炎。如果發(fā)作頻繁，病變可侵襲中耳骨質，而引起骨瘍型中耳炎，有的甚至形成膽脂痛，稱為膽脂瘤型中耳炎。

  治療方法：單純型者耳流膿時，可滴用泰利必妥滴耳液等以控制感染，井創(chuàng)造條件做鼓膜穿孔修補術。骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎常要手術治療，并可在徹底清除病灶的基礎上，盡量保留或改善聽力。

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